1. Quel est l’impact d’une carence en vitamine D sur le bien-être général ?
♣ Rachitisme par carence en vitamine D (rachitisme nutritionnel)
Une carence en vitamine D pendant l’enfance peut entraîner le rachitisme chez les enfants, provoquant des retards de croissance et des déformations du squelette. Essentiellement, le rachitisme dû à une carence en vitamine D est une forme d’ostéomalacie. L'apparition de cette affection est progressive et survient souvent chez les nourrissons âgés de 3 mois à 2 ans. On pense actuellement que le rachitisme dû à une carence en vitamine D est lié à un manque de vitamine D et à un faible apport en calcium dans l’alimentation.
♣ Maladies du système respiratoire
Le système immunitaire des enfants est souvent immature et les cellules associées au fonctionnement du système immunitaire contiennent toutes des récepteurs de vitamine D. Une carence en vitamine D chez les enfants peut entraîner une fonction immunitaire insuffisante, réduisant ainsi leur capacité à repousser les virus et les invasions bactériennes, ce qui peut entraîner des infections respiratoires. D'après les données de recherche actuelles, une carence en vitamine D n'est pas la principale cause de l'asthme, mais il existe une corrélation entre la carence en vitamine D et les crises d'asthme, ainsi qu'une difficulté à contrôler l'asthme.
♣ Maladies auto-immunes
La vitamine D régule les fonctions des cellules B et des cellules T, et sa carence peut être à l'origine de nombreuses maladies auto-immunes, telles que le diabète de type 1, la sclérose en plaques, la maladie de Crohn et la polyarthrite rhumatoïde. Plusieurs études suggèrent que lorsque les niveaux de 25(OH)D sont ≥75 nmol/L, ces maladies chroniques peuvent être évitées.
2. Interprétation clinique des problèmes de vitamine D
♣ Le niveau approprié de sérum 25-OH vitamine D (25-hydroxyvitamine D)
Les taux sériques de 25(OH)D >50 à 125 nmol/L sont considérés comme appropriés. Bien que des taux sériques de 25(OH)D > 50 à 250 nmol/L soient définis comme étant suffisants en vitamine D, l'Institut de médecine des États-Unis (IOM) recommande des taux sériques appropriés de 25(OH) D compris entre 50 et 125 nmol/L et considère que 25 (OH) D > 125 nmol/L potentiellement nocif, tel qu'une augmentation de l'excrétion urinaire de calcium. Par conséquent, des taux sériques plus élevés de 25(OH)D ne sont pas nécessairement meilleurs.
♣ Les dosages recommandés pour une supplémentation en vitamine D
De la petite enfance à l'adolescence, il est nécessaire de compléter au moins 400 UI/jour de vitamine D. L'American Academy of Pediatrics recommande de commencer la supplémentation en vitamine D dès les premiers jours de la vie des nouveau-nés, et de continuer à la supplémenter en vitamine D pendant la scolarité. années jusqu’à l’adolescence, lorsque des quantités adéquates de vitamine D ne peuvent être obtenues par l’exposition au soleil ou par des aliments enrichis.
♣ surveiller les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D (25-OH VD) pendant le traitement？
Il est conseillé de surveiller les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D (25-OH VD) tous les 3 à 4 mois pour évaluer la réponse au traitement, jusqu'à ce qu'un taux sérique de 25-OH VD approprié soit atteint, puis une fois tous les 6 mois par la suite. Une fois que les taux sériques de 25-OH VD atteignent le niveau thérapeutique cible, une surveillance supplémentaire n'est pas nécessaire.
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