Les cytokines sont un type de petites molécules protéiques ayant de larges activités biologiques qui sont synthétisées et sécrétées par les cellules immunitaires (telles que les monocytes, les macrophages, les lymphocytes T, les lymphocytes B, les cellules NK, etc.) et certaines cellules non immunitaires (cellules endothéliales, cellules épithéliales). cellules, fibroblastes, etc.) lors de la stimulation.

1. Les infections bactériennes à Gram négatif (G-) et à Gram positif (G+) peuvent être différenciées

Les cytokines en tant que biomarqueurs peuvent en effet être utiles pour différencier les infections bactériennes et non bactériennes, ainsi que les infections bactériennes et virales, en particulier chez les patients fébriles. Dans le contexte des patients fébriles neutropéniques (ayant un nombre anormalement faible de neutrophiles), tels que ceux qui subissent une chimiothérapie pour un cancer, le risque d'infection est significativement plus élevé et les signes habituels d'infection peuvent être absents ou atténués en raison d'une réponse immunitaire compromise. .

 2. L’utilisation d’une combinaison de biomarqueurs, notamment de cytokines, peut aider à confirmer la survenue d’une infection et à prédire la gravité de la maladie :

∴ Cytokines pro-inflammatoires : des niveaux élevés de cytokines pro-inflammatoires comme l'IL-1, l'IL-6, le TNF-α et l'IFN-γ peuvent suggérer une infection bactérienne, tandis qu'un schéma différent pourrait suggérer des infections virales ou fongiques.

∴ Cytokines anti-inflammatoires : des niveaux élevés d'IL-10 et de facteur de croissance transformant (TGF)-β pourraient indiquer une tentative de la part de l'organisme de contrôler la réponse inflammatoire.

∴ Chimiokines : elles peuvent indiquer le type d’infection et le site de l’inflammation.

∴ Procalcitonine : il s'agit d'un autre biomarqueur important qui est généralement élevé dans les infections bactériennes, mais qui reste faible dans les causes d'inflammation virales et non infectieuses.

∴ Protéine C-réactive (CRP) : Bien que moins spécifique que la procalcitonine, la CRP est également largement utilisée comme marqueur d'infection et d'inflammation.

La combinaison de ces biomarqueurs peut fournir aux cliniciens une image plus complète pour un meilleur diagnostic et une meilleure prise en charge, en particulier chez les patients neutropéniques et fébriles. De plus, la cinétique des biomarqueurs après le début du traitement peut aider à surveiller la réponse au traitement et à guider la durée du traitement pour éviter un sous-traitement ou un surtraitement. 

2. Durée et population suggérées pour les tests

∴ Qui doit être testé？

→ Patients présentant des infections courantes

→ Diagnostiquer la maladie plus tôt, commencer le traitement rapidement, surveiller plus rapidement l'efficacité du médicament et ajuster le plan de traitement si nécessaire.

→Patients présentant des infections suspectées

→Évaluer la situation des infections telles que les Gram-positifs (G+), les Gram-négatifs (G-), les virus, etc., pour orienter l'utilisation des médicaments.

→Patients sous traitement anti-infectieux (antibactérien/antiviral) ou anti-inflammatoire (anti-inflammatoires non stéroïdiens/immunomodulateurs, etc.)

→Évaluer l'efficacité du traitement et optimiser le schéma thérapeutique.

→Patients atteints de pneumonie sévère/SDRA/grippe grave/infections graves/inflammation systémique/fièvre d'origine inconnue

→Fournir une alerte précoce en cas de tempêtes de cytokines, distinguer en temps opportun le statut inflammatoire/immunitaire des patients (SIRS/CARS/MARS) et administrer un traitement précis.

∴ Quand faire le test？

→Suivi initial à l'admission des patients hospitalisés : Peut être le même qu'avant le début du traitement.

 →Patients atteints de pneumonie sévère/SDRA/infections graves/fièvre d'origine inconnue/grippe/inflammation systémique : surveiller une fois par jour.

→Thérapie anti-infectieuse (antibactérienne/antivirale) / anti-inflammatoire (hormones/anti-inflammatoires non stéroïdiens/immunomodulateurs…) : Avant et après le traitement.

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