Le rôle des cytokines en gynécologie : implications pour la santé des femmes
July 04 , 2024
En tant que substance bioactive importante, le rôle et le pouvoir des cytokines dans le corps humain sont largement reconnus. Des maladies infectieuses et hématologie à l’oncologie, l’application des cytokines a démontré son puissant potentiel de surveillance et thérapeutique. Dans la pratique clinique gynécologique, la détection des cytokines est un outil de diagnostic auxiliaire important, qui aide les médecins à évaluer l'état immunitaire, le degré d'inflammation et l'évolution de la maladie des patients, et constitue une base importante pour la formulation de plans de traitement précis et efficaces.
1. Diagnostic de fausses couches à répétition
1.1 Profil des cytokines pendant la grossesse
En fonction des modifications du profil des cytokines qui surviennent au cours de la grossesse, elles peuvent être divisées en trois étapes distinctes.
Durant la première phase immunologique de la grossesse, les cytokines pro-inflammatoires favorisent la réponse inflammatoire nécessaire à l'implantation. Dans la deuxième étape, les changements de cytokines pro-inflammatoires en cytokines anti-inflammatoires créent une relation symbiotique entre les composants maternels et fœtaux, assurant ainsi le développement du fœtus. Dans la troisième étape, l’inflammation et les cytokines travaillent à nouveau pour renforcer l’environnement inflammatoire de l’accouchement.
Au deuxième stade de la grossesse, les changements des facteurs pro-inflammatoires et anti-inflammatoires sont constamment dynamiques, ce qui est essentiel au maintien de la grossesse. Une étude prospective comparant les profils de cytokines et de chimiokines associées à l'inflammation conduisant à une fausse couche depuis la date du transfert du blastocyste jusqu'à 7 semaines de gestation a révélé que les profils de cytokines sériques étaient similaires pendant la période d'implantation (ET+0 jours à ET+9 jours) chez fausses couches ultérieures et grossesses non avortées. Le spectre à partir de ET+16 jours a montré une différence significative, avec une augmentation significative des cytokines pro-inflammatoires IL-17, IFN-γ et TNF-α dans le groupe avortement, et une augmentation continue des cytokines anti-inflammatoires IL. -10 et TGF-β1 dans le groupe sain.
1.2 Réévaluer le rôle des cytokines
L'IL-17 est sécrétée par les cellules T auxiliaires 17 (Th17) et intervient dans l'inflammation et la destruction des tissus. Parmi les 12 cytokines mesurées, l'IL-17 est le paramètre le plus sensible pour distinguer les femmes faisant une fausse couche. Cette différence a été observée dès ET+16 jours (équivalent à 5 semaines de gestation), ce qui suggère que la surproduction pourrait être associée à un échec de maintien de la grossesse.
L'IFN-γ est une cytokine pro-inflammatoire produite par diverses cellules immunitaires. L’augmentation de l’IFN-γ au stade précoce favorise la fixation et l’adhésion des embryons. La réduction de l'IFN-γ à un stade avancé est essentielle, car l'IFN-γ peut inhiber l'invasion des trophoblastes extravilleux en augmentant l'apoptose et en diminuant l'activité de la protéase, de sorte que la surexpression peut conduire à une fausse couche.
2. Diagnostic et traitement de l'adénomyose avec infertilité
L'adénomyose fait référence à l'invasion des glandes endométriales actives et du stroma dans le myomètre normal, accompagnée d'une hypertrophie, d'une hyperplasie et d'une fibrose des cellules myométriales environnantes, ce qui est une maladie gynécologique courante chez les femmes en âge de procréer. L'infertilité survient lorsqu'une femme a eu des relations sexuelles normales sans contraception pendant au moins 12 mois sans grossesse. Ces dernières années, en raison de l'amélioration continue du niveau de diagnostic, de plus en plus de patients atteints d'infertilité ont été détectés avec une adénomyose au cours du processus de diagnostic et de traitement, et la corrélation entre l'adénomyose et l'infertilité a fait l'objet de plus en plus d'attention.
3. Surveillance et pronostic du cancer du col de l’utérus
Le déséquilibre entre Th1 et Th2 peut exacerber l'infiltration des macrophages, des monocytes et des neutrophiles, et les cytokines peuvent favoriser l'activité des cellules antigéniques, et lorsque l'activité cellulaire est anormale, elle peut favoriser l'activation anormale des cellules T, entraînant un dysfonctionnement immunitaire et augmentant la capacité d’invasion des cellules cancéreuses. L'expression aberrante des facteurs IL-4 et IL-6 associés aux cellules Th2 peut entraîner des modifications anormales des cellules épithéliales cervicales. Le déséquilibre Th1/Th2 entraînera la suppression du fonctionnement du système immunitaire de l’organisme, favorisant ainsi la fuite immunitaire des cellules cervicales. Certains chercheurs chinois ont découvert que la valeur Th1/Th2 des patients atteints de cancer est inférieure à celle des personnes en bonne santé. Dans cette étude, l'analyse des indicateurs de patients atteints d'un cancer du col de l'utérus présentant différents stades cliniques a révélé que plus le stade clinique est avancé, plus l'expression anormale de l'IFN-γ, de l'IL-2, de l'IL-4 et de l'IL-6 est grave, ce qui suggère en outre la relation entre chaque facteur immunitaire et l’état des patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus.
Dans la pratique clinique, les modifications des cytokines liées aux Th1/Th2 chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus peuvent être surveillées afin de réaliser des plans de diagnostic et de traitement précoces afin d'améliorer le pronostic des patientes.