Les indicateurs des tests WBC, CRP et PCT pour juger de l'infection, et ils peuvent être élevés à des degrés divers lorsque l'infection survient, mais ils sont souvent incohérents dans le travail clinique, alors comment devrions-nous analyser ces résultats incohérents ?
1. Les taux de globules blancs et de neutrophiles de routine sanguine peuvent être utilisés pour distinguer les infections bactériennes des infections non bactériennes, mais il convient de noter que la sensibilité et la spécificité sont médiocres et que les résultats sont affectés par divers facteurs.
Par exemple :
En cas d'infection grave, une diminution du nombre total de globules blancs peut survenir ;
Dans le même temps, les maladies non infectieuses peuvent provoquer des cytokines élevées et des facteurs de stimulation des colonies de granulocytes, qui peuvent tous deux provoquer une augmentation des globules blancs, leur précision est donc faible.
2. La CRP est une protéine de phase aiguë non spécifique produite par le foie, qui commence à augmenter lorsque l'infection bactérienne commence à augmenter entre 6 et 12 heures et atteint son apogée entre 24 et 48 heures, et sa sensibilité est meilleure que celle des WBC.
Cependant, la CRP n'est pas très spécifique pour le diagnostic des infections bactériennes et elle peut également être significativement élevée dans certaines infections virales telles que la mononucléose infectieuse, la chirurgie postopératoire, les maladies auto-immunes (telles que le rhumatisme articulaire aigu, le lupus érythémateux disséminé, etc.), les maladies du système cardiovasculaire. , tumeurs malignes, etc., il est donc facile de provoquer des erreurs de diagnostic.
3. La PCT est le précurseur de la calcitonine, qui est produite et sécrétée par les cellules C de la thyroïde dans des conditions physiologiques normales, mais n'est pas libérée dans le sang, son taux est donc très faible chez les personnes en bonne santé, généralement inférieur à 0,1 ng/ml.
Après avoir été stimulé par l'inflammation, il est principalement sécrété par les macrophages hépatiques, les monocytes, les lymphocytes des tissus pulmonaires et intestinaux et les cellules neuroendocrines, répond sélectivement aux infections bactériennes systémiques, aux infections fongiques et aux infections parasitaires, qui peuvent être détectées 4 heures après l'infection bactérienne, augmente fortement dans les 6 heures et maintient ce niveau dans les 6 à 24 heures, et le niveau est positivement corrélé à la gravité de l'infection.
La valeur clinique et le test du PCT sont principalement les suivants :
1. Il peut être utilisé pour guider le diagnostic différentiel de l’infection bactérienne.
La procalcitonine est généralement considérée comme plus élevée chez les patients atteints d'infections bactériennes que chez les patients atteints d'infections fongiques, d'infections virales et d'agents pathogènes atypiques.
La concentration plasmatique de PCT est supérieure à 0,05 ng/ml et peut atteindre jusqu'à 0,1 ng/ml, mais ne dépasse généralement pas 0,3 ng/ml.
La valeur seuil pour le diagnostic de PCT chez les patients atteints de sepsis est supérieure à 0,5 ng/ml, et la concentration massique de PCT chez les patients présentant un sepsis sévère et un choc septique fluctue entre 5 et 500 ng/ml.
Très peu de patients présentant une infection grave ont des taux plasmatiques de PCT supérieurs à 1 000 ng/ml.
2. La PCT peut également être utilisée pour guider le traitement anti-infectieux.
Par rapport au traitement anti-infectieux traditionnel, la surveillance dynamique de la PCT pour guider le traitement anti-infectieux peut réduire la durée d'utilisation des antimicrobiens.
Lorsque le PCT < 0,1 ng/ml, cela indique qu'il n'y a pas d'infection bactérienne et que les médicaments antimicrobiens doivent être évités à ce stade ;
Lorsque le niveau de PCT est compris entre 0,1 et 0,25 ng/ml, cela signifie qu'il n'y a probablement pas d'infection bactérienne et qu'il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments antimicrobiens à ce stade, et cela doit être évalué de manière globale en fonction de la situation clinique ;
Lorsque la PCT ≥ 0,25 ng/ml, il existe une forte probabilité d'infection bactérienne et des médicaments antimicrobiens sont recommandés ;
Lorsque le PCT ≥ 0,5 ng/ml, cela indique qu'il y a définitivement une infection bactérienne et les médicaments antimicrobiens sont fortement recommandés.
Il a été rapporté que l'utilisation de la PCT pour guider le traitement anti-infectieux est associée à une réduction significative du dosage des antimicrobiens, avec une réduction estimée de 47 % du coût des antimicrobiens par patient.
En résumé, le test de diagnostic rapide des WBC, CRP et PCTaugmentera après une infection bactérienne, mais des résultats incohérents de WBC, CRP et PCT peuvent survenir dans la pratique clinique, et l'application combinée de WBC, CRP et PCT peut améliorer la sensibilité, la spécificité et l'exactitude du diagnostic précoce de l'infection bactérienne, de manière à orienter le traitement clinique de manière plus raisonnable et efficace, raccourcir le temps d’application des médicaments antimicrobiens et réduire les coûts médicaux.
