Les anomalies de la fonction thyroïdienne englobent principalement deux affections : l'hypothyroïdie (communément appelée « hypothyroïdie ») et l'hyperthyroïdie (communément appelée « hyperthyroïdie »).
Les tests de la fonction thyroïdienne jouent un rôle essentiel dans la détection précoce des maladies thyroïdiennes et constituent l'un des éléments essentiels d'un bon état de santé.
Les anomalies de la fonction thyroïdienne peuvent donner lieu à divers problèmes de santé. Les patients atteints d'hypothyroïdie (communément appelés « hypothyroïdie ») peuvent subir une prise de poids, une perte de cheveux, des troubles de la mémoire et même un coma myxœdème. Les patients atteints d'hyperthyroïdie (communément appelés « hyperthyroïdie ») peuvent ressentir de la fatigue, une intolérance à la chaleur, une transpiration excessive, une perte de poids, des palpitations, de l'insomnie et des arythmies. Dans les cas graves, une fibrillation auriculaire, une insuffisance cardiaque et une crise thyroïdienne peuvent survenir. De plus, un dysfonctionnement thyroïdien peut affecter la fertilité et le développement intellectuel de la progéniture. En raison de sa présentation subtile, les erreurs de diagnostic et les sous-diagnostics sont fréquents. Cependant, les tests sérologiques sont sûrs et précis, contribuant à la détection précoce des anomalies de la fonction thyroïdienne et à une intervention rapide.
Le test des hormones thyroïdiennes sériques est un moyen important d'évaluer la fonction thyroïdienne, y compris les taux de T4 libre, de T3 libre, de T4 totale et de T3 totale. Parmi ceux-ci, le T4 est principalement sécrété par la glande thyroïde, tandis que le T3 est partiellement converti à partir du T4 dans les tissus périphériques. La T4 totale et la T3 totale peuvent être divisées en formes liées et non liées, la T4 liée se liant à la globuline liant la thyroxine (TBG) et servant de forme de stockage et de transport de l'hormone thyroïdienne, tandis que la T4 non liée représente la fraction active de l'hormone thyroïdienne et reflète la fonction thyroïdienne. La thyréostimuline (TSH) sérique est un marqueur sensible pour le dépistage des anomalies de la fonction thyroïdienne, les tests immunologiques de troisième génération ayant une sensibilité inférieure à 0,01 mU/L. Un contrôle de qualité interne strict et la participation à une évaluation externe de la qualité sont requis pour les tests de la fonction thyroïdienne.
Il est recommandé d'utiliser la plage de référence établie par la National Academy of Clinical Biochemistry (NACB) aux États-Unis pour déterminer si la fonction thyroïdienne est anormale en fonction des taux sériques de TSH et d'hormones thyroïdiennes. La plage de référence est définie entre le 2,5e et le 97,5e centile, en tenant compte de facteurs tels que l'âge, le rythme circadien et la grossesse qui peuvent influencer les taux sériques de TSH et d'hormones thyroïdiennes.
Pour les personnes présentant un risque élevé d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie, il est recommandé de compléter le test de TSH par des mesures d'hormones thyroïdiennes. La combinaison préférée est TSH, FT4 et FT3. Alternativement, la combinaison de TSH, FT4 et TT3 peut également être envisagée.
Pour les personnes qui obtiennent des résultats anormaux aux tests de TSH seuls lors des examens physiques, il est recommandé de rechercher un diagnostic plus approfondi dans un service clinique ou d'effectuer un test d'hormones thyroïdiennes dans un centre de gestion des soins de santé (examen physique).
Si tous les tests de la fonction thyroïdienne (TSH, T4, T3) ont été effectués et que des anomalies sont détectées, il est recommandé de stratifier les individus en fonction de la combinaison de résultats anormaux pour la TSH, la T4 et la T3.
Pour les personnes ayant des antécédents de thyroïdite auto-immune ou d'hypothyroïdie, il est recommandé d'inclure des tests d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (TPOAb) et d'anticorps contre la thyroglobuline (TgAb) en plus de l'évaluation de la fonction thyroïdienne. Ces tests supplémentaires aident à évaluer la présence de maladies auto-immunes.
Résumé : Les examens physiques jouent un rôle crucial dans la détection d’un dysfonctionnement thyroïdien. Lorsque cela est possible en termes de capacités de tests médicaux et de capacité financière, les tests de la fonction thyroïdienne doivent être effectués dans les centres de gestion des soins de santé. Il est important de suivre le processus de prise en charge post-test pour une prise en charge individualisée en fonction des résultats.
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